如影随形

新一批定点医疗机构人员保险诈骗案件出炉

发布时间：2025-12-22 09:36编辑：bet356在线官方网站浏览（80）

国家医保局12月20日发布了新一批定点医疗机构相关人员诈骗、骗保典型案例。在此期间曝光的案件中，定点医疗机构违反法律法规，受到行政处罚和协议处理。涉案相关人员同时纳入积分管理，并暂停一定期限的医保缴费资格。医疗保险缴费资格管理制度属于医疗保险协议管理框架。依据法律法规明确相关人员职责，对责任人员实行“驾驶证式标注”，对人员进行监督，维护医保资金安全。本次公开的典型案例为第三批相关典型案例盘医保缴费资格管理制度实施以来，输给了社会公众。其中主要有：辽宁省抚顺市博爱医院通过交换医疗服务诈骗、诈骗保险案、贵州省六盘水市水康医院（现为水康医院）虚构医疗服务诈骗、诈骗保险案、浙江省嘉兴市平湖市聚龙大药房以虚假名义帮助采购药品骗取医保资金案等。以重庆市潼南区崇工镇薛家村诊所通过虚构医疗服务项目骗取医保基金案为例。 2025年4月，重庆市潼南区医保局会同相关部门启动办公室进行现场检查，发现存在问题存在过度检查治疗、患者上传医保结算未接受中草药、通宣利肺丸等药品、虚报未对参保人员落实医保等问题。当地医保局责令该机构弥补基金损失，并处以相应处罚。他是村卫生室的医生，得了10分。随后，根据药品追溯码重复的线索，发现何某多次扫描医保药品补码，再次扣4分。今年缴费资质总分达到12分的，其医保缴费资格将被终止，自终止之日起1年内不得登记备案。典型案例如下： 1、辽宁省抚顺市博爱医院保险诈骗、互换诈骗案诊断和治疗服务 123 全文 3 页 下一页